加快养老服务业发展 促进我市养老服务体系建设

民进无锡市委

 

　　2013年9月，国务院发布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出了加快发展养老服务业的总体要求、主要任务和政策措施，对于社会力量和民间资本进入养老服务业释放了诸多利好信号。

　　中国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，也是发展中国家中人口老龄化最严峻的国家。截止2012年底，中国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。随着人口老龄化程度的不断加深，人们对于养老服务的需求也随之增大。

　　近年来，我市以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立，但是从总体上看，养老服务业的发展跟不上人口老龄化带来的服务需求、养老服务起步阶段养老服务和产品供给不足、养老服务扶植政策不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。民进无锡市委就加快养老服务产业发展的课题进行了深入走访调研，探讨并寻求我市养老服务体系建设的真知与良策。

一、现状特点

调研中得到的数据显示，我市早在1983年就步入人口老龄化城市行列，比全国平均数据早了16年。现有60周岁以上老年人约103万，占户籍人口的22%。据预测，到2020年，老年人口将达到127万，占比近25%；2030年左右将进入稳定重度老龄化阶段，老年人口将占总人口的30％左右。

我市于2009年出台了《无锡市养老服务设施布局规划（2009—2020年）》，并将该规划纳入全市城市发展总体规划，首次尝试将养老服务纳入中长期发展规划的新思路。最近五年，各级财政资金投入超过10亿元用于养老服务机构建设、社会办养老机构扶持、高龄贫困老人居家养老和入住机构养老补贴、居家养老信息服务等项目。制定了养老机构和居家养老服务机构的规范化建设标准，积极开展达标创建活动。为鼓励和支持社会力量兴办养老机构，我市先后出台了多项扶持政策，积极引导和鼓励社会力量参与发展养老服务业。

二、存在差距

充分发挥政府作用，激发社会活力，健全养老服务体系，满足多样化养老服务需求，是积极应对人口老龄化、保障和改善民生的重要举措。但从客观现实看，我市的养老服务业发展还存在不少瓶颈之处。

1、法规制度还不健全。我市近几年虽然制定了若干养老服务政策文件，但系统性还不足，还没有一部涉及养老服务方面的地方性法规或综合性的政府规章。对一些涉及养老服务长期性、根本性的政策还缺乏深入的研究，如老年人照料保险政策、养老服务业的准入和退出、老年人等级照料服务评估机制等还有待进一步明晰和定位，对养老机构实行养医一体、社保定点审批及连锁发展准入政策则还须大力完善；对养老服务业有关用地、水、电，对养老服务机构税收、地方性规费减免、公建配套设施收费等优惠政策需进一步完善和落实，如土地指标虽然有规划和原则性政策，但缺乏刚性措施；对养老机构建设中涉及排污、电线、自来水管道、城防等配套工程规费有待明确减免的细则，目前虽有优惠要求，但减免的幅度没有具体规定，缺乏可操作性。

2、体制机制还不协调。从我市情况看，养老服务业逐步从救济补缺型向适度普惠型过渡，由城乡二元向城乡统筹发展，由保基本、保特殊困难对象向“人人享有基本养老服务”目标迈进。但体制机制还没有及时调整跟进，一是养老服务管理部门政出多门、多龙治水问题依然存在，迫切需要从一切有利于推进现代养老服务体系建设角度出发，整合行政管理资源，形成工作合力；二是一些公办养老机构，尤其是农村敬老院，基本上还是计划经济时代管理模式，服务水平滞后于形势发展需要。

3、结构性矛盾还较突出。现有无锡养老服务床位虽基本满足需求，但在床位功能上，自理型养老床位使用率还不到七成，养医结合型、康复护理型床位供不应求，比例偏低。与苏州、南京等先进城市相比也有较大差距。目前苏州市参与医保定点的护理型养老机构有13家，南京为10家，而我市仅有5家。在城乡布局上，农村机构养老床位利用率仅为65％，而中心城区达到85％以上，处于中心城区的政府举办的社会福利院，更是一床难求。

4、养老服务水平还不高。对照率先实现基本现代化要求，无锡养老服务水平有三点不足：一是养老服务从业者年龄偏大、文化偏低。大多数护工多为50岁左右的中老年人，且多为外地农村妇女，上岗前没有接受过系统专业培训。二是专技人员比例较低。具有中级以上资质的护工仅10％，专业社会工作者还不能满足需求，一些养医型护理机构缺乏专业医技人才。三是养老机构服务人员薪酬偏低，由于薪酬待遇低、劳动强度大、流动频繁。

三、对策建议

养老服务体系要实现基本现代化，除了进一步健全政府牵头、民政主管、部门协助、社会参与的社会养老服务机制，形成整体推进养老服务业发展的合力，还有几个方面的问题亟待解决。

1、进一步深化养医结合模式。一是鼓励兴办护理型养老机构。鼓励现有养老机构增添护理型床位、改造院内医疗护理康复设施、设置标准化医务室，在建设资金补贴、日常运行补贴方面予以政策倾斜，加快推进养医一体型养老机构医疗定点扩面工作。二是积极提高农村敬老院床位利用率。农村敬老院除确保五保老人入住外，可用资源要全面向全社会老人开放，实行社会化、市场化运作。三是要调优市区养老床位。我市市区老人集中度高、养老消费要求高、而优质床位又不足。因此要着力提高老城区养老机构的建设品质，增加优质养老床位供应量。四是结合市失能老人托养中心建成投运，重新整合市级社会福利机构养老床位，从而更好地保障老城区三无老人、低保、低收入老人、失能老人优先入住需要，体现养老服务的公平。

2、进一步提升管理服务水平。养老服务机构推行标准化管理，建议推进养老机构星级评定标准，星级达标与收费挂钩，建立星级机构年审制，加强审计和推进服务标准化；探索建立对养老服务机构、养老服务对象和政府购买服务的评估机制，科学合理分配养老服务资源；逐步推进养老服务管理机构对养老服务机构的行业管理和指导监督；加快养老服务信息化建设，完善养老服务信息管理系统，加快建成贯通上下、覆盖全市、高效便捷的养老服务信息化平台。

3、进一步完善从业人员素质。以多种方式的养老服务从业人员职业资格和专业技能培训，确保养老机构护理人员持证上岗，加大具有中级、高级资质的护理人员培养力度；探索建立引入专业社工人才机制，推动养老服务机构设立社工岗位，按照与养老服务对象总数对应的比例配备专业社工，并向社会公开招聘；探索建立护理人员薪酬递增机制，向苏州学习建立中、高级护理人员特岗津贴机制，设立公益性岗位，逐步提高养老护理人员福利待遇和社会地位。

4、进一步发展养老服务产业。开发养老服务产业是推进养老服体系建设的必然要求，这次国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确要求养老事业与养老产业要同步发展，满足各层次养老服务需要。要发展养老用品专业市场，大力培育以老年生活照料、护理康复、安全援助等的社区服务企业，探索养老服务保险险种，积极拓展农村养老市场，引导老年人更新观念，拉动消费和就业。培育数家在全市乃至全省有一定规模和影响的养老服务企业，进一步推进养老服务业做大做强。

5、进一步运用物联网平台技术。居家养老要积极引入物联网、智慧养老等高科技产品。物联网时代，老年人的居家养老，其健康监护服务模式将传统的实体医疗资源通过健康物联网传送到老年人身边，足不出户即可获得健康监护服务。这将传统的必须在医院完成的医患交互过程转变为医院、社区与家庭的网络医患交互过程，极大延伸了医疗资源的时空范围，为居家养老提供快速、便捷的健康监护服务。需要建立网络医生、社区医生、家庭健康护理师队伍，同时将养老制度、保险制度和网络医疗医保结合起来，以真正实现居家养老中的物联网技术服务体系。